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河源隆鼻后的常见并发症该如何处理

简摘

一、假体浮动 1、原因: ①假体腹侧凹度雕刻不理想与鼻背软骨表面结构不吻合; ②假体隧道分离过浅; ③假体材质过硬。 2、处理对策: ①取出假体2-3个月后再次手术; ②精心雕刻假体

  一、假体浮动

  1、原因:

  ①假体腹侧凹度雕刻不理想与鼻背软骨表面结构不吻合;

  ②假体隧道分离过浅;

  ③假体材质过硬。

  2、处理对策:

  ①取出假体2-3个月后再次手术;

  ②精心雕刻假体,使假体腹侧与鼻背互相吻合贴合;

  ③分离假体放置隧道应紧贴骨面。分离时要保证鼻背筋膜的完整。特别是鼻骨上端骨膜反折处的处理,要用剪刀紧贴骨面剪开,让其上方形成一骨膜筋膜带。使假体上端在此筋膜带下经过,增加假体稳定性。

  二、假体歪斜

  1、原因:

  ①术前未标出鼻正中线和假体轮廓线,导致分离范围两侧不对称或偏离正中线;

  ②假体腹侧凹度雕刻不佳,未能很好地与鼻背贴合,或两侧不对称;

  ③分离腔隙过大,或腔隙内有创口纤维组织没有离断,阻碍假体就位,使其偏向一侧;

  ④鼻骨或软骨支架先天性或创伤性畸形、术前未发现。

  2、处理对策:

  酌情处理,消除歪斜的原因。

  ①术前仔细检查鼻骨剖解情况,正确检查出鼻正中线和手术剥离范围,超出假体轮廓线3mm左右;

  ②根据患者鼻梁的解剖形态,遵循美学要求,精雕细刻,制作好合适的假体,特别是腹侧凹度要与鼻背凸度互相吻合;

  ③假体置入前,仔细检查腔隙内是否存在未离断的纤维带。若有应及时离断。

  三、假体外露

  1、原因:

  ①假体过大、过厚、过长,鼻部局部肿胀或粘膜张力过大;

  ②假体的鼻小柱段过长、过尖,局部卷曲。长期压迫致皮肤粘膜穿破。

  2、处理对策:

  ①假体雕刻时应按照:宁短勿长,宁圆勿尖,宁低勿高的基本原则;

  ②术中在假体置入后要观察鼻部皮肤张力情况,特别是当鼻尖部皮肤出现显著苍白时,要及时对假体再次作修整;

  ③术后患者出现肿胀局性发红、变薄、疼痛等,应酌情进行处理或取出假体。

  四、假体表面肤色异常

  多表现为发白、发红或明显侧影。

  1、原因

  ①假体过长、过厚,皮肤张力过大;

  ②假体放置层次过浅;

  ③放置假体腔隙过小。

  2、处理对策:

  ①如因为假体不理想,应取出后修整或更新假体重新置入;

  ②如为腔隙过小或置入层次过浅,则取出假体,扩大腔隙或在鼻背筋膜下形成新腔隙,将假体重新置入;

  ③取出假体,采用膨体聚四氟乙烯材料。

  五、血肿或严重瘀血肿胀:

  1、原因:

  ①手术操作动作粗暴鼻部小血管损伤;

  ②凝血机制不良。

  2、处理对策:

  ①术前常规凝血功能等检查,排除出血性疾病;

  ②掌握鼻部解剖结构,紧贴骨膜在鼻背筋膜下分离腔隙;

  ③假体置入前观察创面无明显出血。遇有明显出血现象,应作压迫止血等处理后,术前可即予冷敷;

  ④若有积血,应立即将其吸出或经切口排出;

  ⑤术后应用止血消肿和抗生药物。》》》相关阅读:河源华美医疗美容医院

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